วันอังคารที่ 21 มีนาคม พ.ศ. 2560

แนวทางการเลือกยา Antimicrobials ในผู้ป่วย severe sepsis / septic shock


แนวทางการเลือกยา Antimicrobials ในผู้ป่วย severe sepsis / septic shock

Community - acquired  infection
ATB  ที่ควรเลือกใช้
Community acquire pneumonia (CAP)
Ceftriaxone , Levofloxacin (azithromycin)
CAP  ที่สงสัย  melliodosis
Ceftazidime หรือ imipenem
CAP  ที่สงสัย Influenza  ร่วมด้วย
Ceftriaxone , Levofloxacin (azithromycin) , oseltamivir
CAP  ที่สงสัย  Pneumocystis  jeroveci
Co-trimoxazole  (อาจให้ Ceftriaxone , levofloxacin ร่วมด้วย)
Aspiration  pneumonia
Ceftriaxone , clindamycin (หรือ amoxicillin/clavulanate)
UTI
Ceftriaxone  (อาจให้ aminoglycoside  ร่วมด้วย)
Soft  tissue infection
Ceftriaxone  (หรือ cloxacillin) , clindamycin
Acute  bacterial  meningitis
Ceftriaxone (อาจให้ vancomycin ร่วมด้วย)
Intraabdominal  infection
Ceftriaxone ,  metronidazole  (อาจให้ aminoglycoside  ร่วมด้วย)
Febrile  neutropenia
Ceftazidime (หรือ Cefixime , Piperacillin/tazobactam) , amikacin
Acute  febrile illness (systemic infection ที่ไม่ได้สงสัย  DHF  หรือ malaria)
Ceftriaxone , azithromycin


Hospital - acquired  infection
ATB  ที่ควรเลือกใช้
Hospital acquire pneumonia (HAP) ,
Ventilator acquire pneumonia (VAP)
Carbapenem
MRSA
Vancomycin
UTI
Carbapenem (อาจให้ aminoglycoside ร่วมด้วย)
Intraabdominal  infection , skin and soft tissue infection , vascular catheter infection
Carbapenem , vancomycin
Febrile  neutropenia
Carbapenem , vancomycin (อาจให้ amphotericin B ร่วมด้วย)


Reference :
Surviving sepsis campaign guideline 2012 : overview จากหนังสือ critical care medicine :  the smart ICU