แนวทางการเลือกยา
Antimicrobials ในผู้ป่วย severe sepsis / septic shock
Community - acquired infection
|
ATB
ที่ควรเลือกใช้
|
Community acquire pneumonia (CAP)
|
Ceftriaxone , Levofloxacin (azithromycin)
|
CAP ที่สงสัย
melliodosis
|
Ceftazidime หรือ
imipenem
|
CAP ที่สงสัย Influenza ร่วมด้วย
|
Ceftriaxone , Levofloxacin (azithromycin) , oseltamivir
|
CAP ที่สงสัย
Pneumocystis jeroveci
|
Co-trimoxazole (อาจให้ Ceftriaxone , levofloxacin ร่วมด้วย)
|
Aspiration pneumonia
|
Ceftriaxone , clindamycin (หรือ amoxicillin/clavulanate)
|
UTI
|
Ceftriaxone (อาจให้ aminoglycoside ร่วมด้วย)
|
Soft tissue infection
|
Ceftriaxone (หรือ cloxacillin) , clindamycin
|
Acute bacterial meningitis
|
Ceftriaxone (อาจให้
vancomycin ร่วมด้วย)
|
Intraabdominal infection
|
Ceftriaxone ,
metronidazole (อาจให้ aminoglycoside ร่วมด้วย)
|
Febrile neutropenia
|
Ceftazidime (หรือ
Cefixime , Piperacillin/tazobactam) , amikacin
|
Acute febrile illness (systemic
infection ที่ไม่ได้สงสัย DHF
หรือ
malaria)
|
Ceftriaxone , azithromycin
|
Hospital - acquired infection
|
ATB
ที่ควรเลือกใช้
|
Hospital acquire pneumonia (HAP) ,
Ventilator acquire pneumonia (VAP)
|
Carbapenem
|
MRSA
|
Vancomycin
|
UTI
|
Carbapenem (อาจให้
aminoglycoside ร่วมด้วย)
|
Intraabdominal infection ,
skin and soft tissue infection , vascular catheter infection
|
Carbapenem , vancomycin
|
Febrile neutropenia
|
Carbapenem , vancomycin (อาจให้ amphotericin B ร่วมด้วย)
|
Reference :
Surviving sepsis campaign guideline 2012 : overview จากหนังสือ critical
care medicine : the smart ICU